Możliwy podkliniczny zakrzepica ulotek w bioprotezy zastawek aortalnych ad 5

Częstość występowania zmniejszonego ruchu płatków była mniejsza u pacjentów, którzy otrzymali terapeutyczną antykoagulację za pomocą warfaryny w czasie indeksu CT po TAVR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany [INR],> 2,0 w ciągu 7 dni przed lub po skanie CT), w porównaniu z tymi, którzy otrzymywała subterapeutyczne lub nie było żadnych leków przeciwzakrzepowych (0 z 8 pacjentów otrzymujących terapeutyczną warfarynę w porównaniu z 21 z 41 pacjentów [51%] otrzymujących subterapeutyczne lub brak leczenia przeciwkrzepliwego, P = 0,007). Zmniejszony ruch ulotki był również mniej powszechny wśród pacjentów otrzymujących terapeutyczne leczenie przeciwzakrzepowe niż wśród osób otrzymujących podwójne leczenie przeciwpłytkowe (odpowiednio 0 z 8 pacjentów i 11 z 20 pacjentów [55%]; P = 0,01) (Tabela S2 w Dodatku uzupełniającym).
Połączone kohorty RESOLVE i SAVORY
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka pacjentów w punkcie wyjściowym w połączonych rejestrach. Łączny zestaw danych rejestrowych obejmował 132 pacjentów – 70 z rejestru RESOLVE i 62 z rejestru SAVORY – którzy mieli dane CT, które można interpretować (z 71 i 67 skanów CT, odpowiednio) (ryc. 1). Skanowanie przeprowadzono średnio 30 . 10 dni po zabiegu u 42 pacjentów (32%) iw ciągu 3 miesięcy u 73 pacjentów (55%). U tych pacjentów wykonano wszczepienie 105 zaworów przezcewnikowych i 27 zaworów chirurgicznych. Wyjściowe cechy kliniczne, CT i echokardiograficzne zestawiono w Tabeli 2 oraz w Tabeli S3 w Dodatku Uzupełniającym.
Zmniejszony ruch ulotki zaobserwowano u 17 z 132 pacjentów (13%), w tym u 15 z 105 pacjentów z zaworami przezcewnikowymi (14%) i 2 z 27 z zaworami chirurgicznymi (7%). Szczegóły dotyczące rodzaju zaworu i częstotliwości zmniejszonego ruchu ulotek dla każdego typu podano w tabeli S4 w dodatkowym dodatku. Nie stwierdzono istotnej różnicy w odstępie między implantacją zastawki a wykonaniem tomografii komputerowej u pacjentów z mniejszym ruchem ulotki i u osób z prawidłowym ruchem ulotki (odpowiednio 228 . 459 dni i 189 . 293 dni, p = 0,67). Schematy przeciwzakrzepowe w czasie CT przedstawiono w Tabeli S2 w Dodatku Uzupełniającym. Leczenie przeciwzakrzepowe z użyciem warfaryny wiązało się ze znacznie mniejszą częstością zmniejszonego ruchu ulotkowego niż podwójna terapia przeciwpłytkowa (odpowiednio 0 z 13 pacjentów i 10 z 35 pacjentów [29%], p = 0,04).
Natural History of Reduced Leaflet Motion
Wśród pacjentów z mniejszym ruchem kręgosłupa, badanie TK zostało wykonane u 12 z 22 pacjentów w badaniu PORTICO IDE (mediana odstępu między CT z indeksem i kontrolnym, 183 dni) oraz u 9 z 17 pacjentów w rejestrach (mediana, 169 dni) (rysunek 1). Decyzję o podaniu leków przeciwzakrzepowych pacjentom z upośledzonym ruchem ulotnym pozostawiono lekarzowi prowadzącemu. Wpływ na to miało ryzyko krwawienia i niepewne kliniczne znaczenie tego stwierdzenia.
Spośród 21 pacjentów w badaniu PORTICO IDE i połączonych rejestrów, u których wykonano badanie TK obserwowano prawidłowy ruch ulotki u wszystkich 11 pacjentów, którzy rozpoczęli lub nadal otrzymywali terapeutyczne leczenie przeciwzakrzepowe, ale utrzymali się u 9 z 10 pacjentów, którzy nie otrzymywali leczenia przeciwzakrzepowego (P <0,001) (ryc. S4 w dodatkowym dodatku i wideo) [więcej w: urkye, asertin skutki uboczne, panaceum mława ]

Powiązane tematy z artykułem: asertin skutki uboczne panaceum mława urkye