Możliwy podkliniczny zakrzepica ulotek w bioprotezy zastawek aortalnych cd

Wszystkie skany TK uzyskano za pomocą dedykowanego czterowymiarowego, objętościowego protokołu pozyskiwania CT, jak nakazano w każdym miejscu. Szczegóły dotyczące protokołu obrazowania TK i przetwarzania obrazu są podane w Dodatku uzupełniającym, dostępnym pod adresem. Ślepa analiza danych CT z badania PORTICO IDE i rejestrów została przeprowadzona przez dedykowane laboratorium rdzeniowe CT w Cedars-Sinai Heart Institute, z ilościową oceną ruchu ulotki z obrazem en face z protezy zastawki aortalnej z maksymalnym otwarcie ulotki. Ruch ulotki został zdefiniowany jako normalny, łagodnie zmniejszony (<50% redukcji), umiarkowanie zmniejszony (50 do 70% redukcji), poważnie zmniejszony (redukcja> 70%) lub nieruchomy (brak ruchu w co najmniej jednej ulotce zastawki). Walidacja ocen ruchu ulotek została opisana w Dodatku Uzupełniającym. Dla celów analizy ruch ulotki został uznany za zmniejszony, jeżeli był umiarkowanie zredukowany, poważnie zredukowany lub nieruchomy.
Echokardiografia przezklatkowa i przezprzełykowa
U wszystkich pacjentów echokardiografię przezklatkową wykonywano w punkcie wyjściowym oraz w czasie wykonywania CT. Oceniano hemodynamikę zastawki, objętość wylewu i frakcję wyrzutową zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiografii.7-9 W przypadku kohorty PORTICO IDE i SAVORY wykonano echokardiografię przezprzełykową w podgrupie pacjentów w celu porównania i potwierdzenia wyników TK w zmniejszona ruchliwość ulotek i dalsze opisanie mechanizmu i przyczyny tych nieprawidłowości w ruchu ulotek. Wszystkie wyniki echokardiograficzne w badaniu PORTICO IDE były analizowane przez jednego badacza w głównym laboratorium echokardiograficznym w MedStar Health Research Institute w Waszyngtonie.
Wyniki kliniczne
Wszyscy pacjenci, zarówno w badaniu PORTICO IDE, jak i w rejestrach, którzy mieli zdarzenie neurologiczne, zostali ocenieni przez neurologa i poddani neuroobrazowaniu. W badaniu PORTICO IDE niezależny komitet ds. Wydarzeń klinicznych rozstrzygnął wszystkie wydarzenia końcowe; przypadki udaru lub zgonu zostały uwzględnione w tej analizie. Zbadaliśmy powiązania między zmniejszeniem ruchu ulotek (zidentyfikowanymi na podstawie CT) a różnymi wyjściowymi, proceduralnymi i uzupełniającymi danymi, w tym zdarzeniami neurologicznymi. W czasie, gdy wykonywany był indeks CT, zebraliśmy dane na temat strategii przeciwzakrzepowych w celu oceny ich wpływu na częstość występowania zmniejszonego ruchu płatków. U pacjentów ze zmniejszoną ruchomością ulotek, u których wykonano powtórne badanie TK, zebraliśmy dane na temat stosowania leków przeciwzakrzepowych w celu zbadania ich wpływu na rozdzielczość zmniejszonego ruchu płatków.
Analiza statystyczna
Obliczyliśmy średnie . SD, aby podsumować zmienne ciągłe i częstotliwości oraz procenty, aby podsumować zmienne kategoryczne. W celu porównania pacjentów z normalnym ruchem ulotki i pacjentów z mniejszym ruchem ulotki, wykorzystaliśmy test t-test dwóch próbek dla normalnie rozłożonych danych ciągłych lub test rang Wilcoxona dla nienormalnie rozłożonych danych ciągłych. Do porównania zmiennych jakościowych użyliśmy testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną
[patrz też: kolonografia, wirmed, nisza jawor ]

Powiązane tematy z artykułem: kolonografia nisza jawor wirmed