Możliwy podkliniczny zakrzepica ulotek w bioprotezy zastawek aortalnych czesc 4

Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS, wersja 9.3. Wyniki
Zredukowany ruch ulotki aortalnej Valve
PORTICO IDE Cohort
Rycina 1. Rycina 1. Badanie projektu i czas leczenia przeciwzakrzepowego. CT oznacza tomografię komputerową, podwójną terapię przeciwpłytkową DAPT i nowatorski doustny antykoagulant NOAC.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów w punkcie wyjściowym w badaniu PORTICO IDE. Spośród 88 pacjentów w grupie TAVR w badaniu PORTICO IDE 65 przeszło badanie CT serca, które przeprowadzono z użyciem materiału kontrastowego u 59 pacjentów i bez materiału kontrastowego. u 6 pacjentów. Spośród tych pacjentów 55, którzy mieli użyteczne skany TK z kontrastem, włączono do analizy (mediana odstępu między TAVR i CT, 32 dni, zakres międzykwartylowy 28 do 37) (Figura 1). Wyjściowe cechy kliniczne, CT i echokardiograficzne zestawiono w Tabeli oraz w Tabeli S1 w Dodatku Uzupełniającym.
Ryc. 2. Ryc. 2. Dowód zmniejszonego ruchu ulotki w wielu typach protez. Pokazano hypoattenuujące zmętnienia w dwuwymiarowej tomografii komputerowej (CT) (projekcja maksymalnej intensywności obrazu w skali szarości) i tomograficznym tomografii komputerowej (obrazy kolorowe) dla wielu typy protez, w tym CoreValve (panele A do C, strzałki), portyki (panele D do F), Sapien XT (panele G do I) i Carpentier-Edwards Perimount zawór chirurgiczny (panele od J do L) podczas rozkurczu i skurczu. Zmiany hypoattenuating zawsze obejmują podstawę ulotki i rozciągają się do środka ramy. Normalne ulotki są widoczne tylko w CT z rozszczepem objętościowym w rozkurczu, na linii ich korekcji w obrazach osiowych. Ulotki o zmniejszonym ruchu są widoczne jako zmętnienia w kształcie klina lub półksiężyca zarówno w skurczu, jak i rozkurczu.
Zmniejszone ruchy ulotowe zastawki aortalnej były obecne u 22 z 55 pacjentów (40%), w tym u 16 z 37 (43%) z zastawkami Portico, 6 z 14 (43%) z zaworami Sapien XT (Edwards Lifesciences) i 0 z 4 pacjenci z zastawkami CoreValve (Medtronic). U chorej wystąpiła jedna ulotka u 15 pacjentów, dwie ulotki u 6 pacjentów i trzy ulotki (jedna nieruchoma ulotka i dwie ulotki z silnie zmniejszonym ruchem). Wszyscy pacjenci z ograniczonym ruchem ulotki na czterowymiarowym, tomograficznym tomografii komputerowej mieli hypoattenuujące zmętnienia odnotowane w odpowiednich ulotkach na dwuwymiarowym TK, głównie u podstawy płatków zastawek (ryc. 2 i ryc. S1 w dodatkowym dodatku ; filmy są dostępne w).
Echokardiografię przezprzełykową wykonano po medianie 9 dni po TK u 10 z 22 pacjentów ze zmniejszonym ruchem ulotki (w tym u pacjentów z zastawkami Portico i Sapien XT). Stwierdzono 100% zgodności w ocenie ruchu ulotek między dwiema metodami obrazowania. Ustalenia dotyczące echokardiografii przezprzełykowej były zgodne z hiperechogeniczną, jednorodną masą umiejscowioną w aspekcie ulotek protetycznych, które zapobiegało normalnej zrywom płatków (ryc. S2 w dodatkowym dodatku i wideo).
Nie zaobserwowano istotnej różnicy między pacjentami z mniejszym rytmem ruchu ulotkowego a pacjentami z normalnym ruchem ulotki w stosunku do średniego gradientu zastawki aortalnej. Obserwacja ta była zgodna w momencie wypisu ze szpitala u 50 pacjentów (gradient zastawki aortalnej, 9,1 . 4,5 mm Hg i 9,5 . 4,2 mm Hg, odpowiednio P = 0,50), po 30 dniach u 50 pacjentów (gradient zastawki aortalnej, 10,5 . 4,3 mm Hg i 9,0 . 4,9 mm Hg, odpowiednio, P = 0,10) i 6 miesięcy u 28 pacjentów (gradient zastawki aortalnej, 9,6 . 6,0 mm Hg i 9,5 . 4,2 mm Hg, odpowiednio P = 0,85) (Figa
[patrz też: kolonografia, sąd kocjana, diagnoson ]

Powiązane tematy z artykułem: diagnoson kolonografia sąd kocjana