Szok kulturowy – pacjent jako ikona, ikona jako pacjent ad

Jeśli ktoś unika wyszkolonego i powtarzanego badania prawdziwego pacjenta, wówczas pomija się proste diagnozy i nowe odkrycia, podczas gdy testy, konsultacje i procedury, które mogą nie być potrzebne, są uporządkowane.1 Każdy doświadczony lekarz widział przykłady tego trybu błędu: rozdęte żyły szyi, obrzęk na stopie, przyrost masy ciała i kardiomegalia oznaczona jako zapalenie płuc zamiast zastoinowej niewydolności serca, ponieważ nacieki na prześwietleniu klatki piersiowej miały zbyt dużą masę; ominęły zmiany zatorowe zapalenia wsierdzia u pacjenta z gorączką; raport stażysty o małych masach wewnątrzbrzusznych , które w rzeczywistości były neurofibromami podskórnymi, obfitującymi również na klatce piersiowej, przedramionach, udach – wszędzie tam, gdzie egzaminator mógłby położyć rękę. Koszty finansowe nieprecyzyjnych obserwacji, które prowadzą do zbędnych lub ryzykownych dochodzeń, nie są znane; w systemie opieki zdrowotnej, w którym nasze menu nie ma cen, 2 możemy zamówić filet mignon przy każdym posiłku. Pedagogicznie, tragizm związany z opieką nad iPatientem polega na tym, że nie może on zacząć porównywać się z radością, ekscytacją, intelektualną przyjemnością, dumą, rozczarowaniem i lekcjami pokory, których uczniowie mogą doświadczyć poprzez naukę z prawdziwego ciała pacjenta badanego w łoże boleści. Kiedy mieszkańcy nie są świadkami aspektu nocnej detektywa naszej dyscypliny – jego ukrytego romansu i pasji – mogą postrzegać wewnętrzną medycynę jako handel uprawiany przed ekranem komputera.
Jeśli w akademii zdołamy zignorować utratę umiejętności przyłóżkowych, nasi pacjenci łatwo dostrzegają niedobór. Pacjenci rozpoznają, że pobłażliwa wizyta przy łóżku, umieszczenie stetoskopu, przez ubranie, na mostku jak błogosławieństwo berła potentata, różni się od fachowego, praktycznego egzaminu. Rytuały dotyczą transformacji, a gdy wykonywane są dobrze, ten rytuał, co najmniej, sugeruje uważność i budzi zaufanie do lekarza. Wzmacnia relację pacjent-lekarz i wzmacnia samarytańską rolę lekarzy3 – wszystkie rzadko omawiane powody, dla których powinniśmy utrzymywać nasze umiejętności diagnostyki fizycznej.
W ciągu moich lat nauczania odkryłem, że mieszkańcy coraz częściej podchodzą do pacjenta z niewielkim oczekiwaniem odkrycia konkretnych wyników. Kiedy takie odkrycie się objawia, to wyjątkowy mieszkaniec dąży i poprawia obserwacje, z których większość jest zadowolona z szemrania niewyraźnie o szmerie bez opisu jego cech, skutku manewru Valsalva, lokalizacji apikalnego impulsu, obecności przymocowanie przymostowe lub kluczowe ustalenia pomocnicze. Ponieważ badanie echokardiograficzne, obraz rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa precyzyjnie charakteryzują anatomię, badanie fizykalne jest zbyt często postrzegane jako zbędne. Rzeczywiście, szablon EMR wymaga tylko jednego kliknięcia, aby wypełnić: Serce: regularna stawka i rytm, bez szmerów i galopów i starają się to zmienić. Krótko mówiąc, umiejętności w łóżku uległy pogorszeniu wraz z ewolucją dostępnej technologii.
Jak osiągnęliśmy ten stan rzeczy. Wina jest nasza jako nauczycieli medycyny. Nie oczekujemy wiele od stażystów przy łóżku. Gdybyśmy to zrobili, nalegalibyśmy, żeby nosili oftalmoskopy, kamertony i młotki ścięgien. Bycie uczniem w dzisiejszych czasach wymaga wizyty raz lub dwa razy dziennie, bycia obecnym przy procedurach i dokumentowania wszystkiego
[więcej w: badania lekarskie do pracy jak wygladaja, schizofrenia opis przypadku, odcinek st ]

Powiązane tematy z artykułem: badania lekarskie do pracy jak wygladaja odcinek st schizofrenia opis przypadku