Tromboliza podczas resuscytacji w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia ad

Protokół badania został zatwierdzony przez komisje przeglądowe wszystkich uczestniczących ośrodków. Odstąpiono od wymogu świadomej zgody przed naborem dziecka zgodnie z krajowymi przepisami prawnymi, normami etycznymi lokalnych komisji ds. Weryfikacji instytucjonalnych oraz wytycznymi dobrej praktyki klinicznej Europejskiej Agencji ds. Oceny Produktów Leczniczych.13 Pacjentów, którzy przeżyli, rodziny pacjentów lub Przedstawiciele prawni zostali poinformowani o procesie i uzyskali z mocą wsteczną pisemną świadomą zgodę. Finansowanie tej próby i dopasowanego leku badanego oraz placebo zostały dostarczone przez Boehringer Ingelheim. Continue reading „Tromboliza podczas resuscytacji w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia ad”

Tromboliza podczas resuscytacji w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia

Około 70% osób z nagłym zatrzymaniem krążenia ma ostry zawał mięśnia sercowego lub zatorowość płucną. Dlatego tromboliza podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej może poprawić przeżywalność. Metody
W podwójnie ślepym, wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielono dorosłym pacjentom obserwowane pozaszpitalne zatrzymanie krążenia w celu otrzymania tenekteplazy lub placebo podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Nie stosowano wspomagającej heparyny lub aspiryny. Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie 30-dniowe; Drugorzędnymi punktami końcowymi były: przyjęcie do szpitala, powrót spontanicznego krążenia, 24-godzinne przeżycie, przeżycie do wypisu ze szpitala i wynik neurologiczny. Continue reading „Tromboliza podczas resuscytacji w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia”

Amyloidoza serca z mutacją E526V fibrynogenu Łańcuch

Złogi amyloidowe w próbkach z nerek i biopsji mięśnia sercowego. Próbka biopsyjna nerki (Panel A) zabarwiona czerwienią Kongo zawiera złogi amyloidu w mezangium kłębuszków nerkowych, a próbka biopsji mięśnia sercowego (Panel B), również wybarwiona czerwienią Kongo, zawiera złogi amyloidu w śródmiąższu i wokół małych naczyń . Barwienie immunofluorescencyjne przeciwciałami przeciwfibrynogennymi w próbce z biopsji mięśnia sercowego (Panel C) pokazuje, że materiał amyloidowy tworzy wzór kratownicy wokół miocytów.
Białkomocz rozwinął się u 48-letniego mężczyzny w 2003 roku. Jego matka zmarła 10 lat wcześniej na amyloidozę nerek. Continue reading „Amyloidoza serca z mutacją E526V fibrynogenu Łańcuch”

Szok kulturowy – pacjent jako ikona, ikona jako pacjent cd

Starsi lekarze z silnymi umiejętnościami nocnymi rezygnują z tego czasochłonnego obowiązku, więc mieszkańcy mają niewielki kontakt z nimi. Uczestnicy są więc często świeżo wyszkolonymi internistami, znającymi się na systemach szpitalnych, miernikach jakości, krytycznych ścieżkach i informatyce – ale badanie przyłóżkowe może nie być przedmiotem zainteresowania ani siły. Młodsi lekarze często twierdzą, że fizyczne objawy nie mają bazy dowodowej . Oczywiście niektóre znaki są pomocne, inne nie, 4 i potrzebujemy kontynuacji nauki w tej dziedzinie. Ale rozpoznawanie rumienia nodosum lub zmniejszone dźwięki oddechu i otępienie w dużym wysięku opłucnowym jest warte same w sobie. Continue reading „Szok kulturowy – pacjent jako ikona, ikona jako pacjent cd”

Azatiopryna lub konserwacja metotreksatem w przypadku zapalenia naczyń związanego z ANCA

Obecna standardowa terapia ziarniniaka Wegenera i mikroskopowego zapalenia wielonaczyniowego łączy kortykosteroidy i cyklofosfamid w celu wywołania remisji, a następnie mniej toksycznego środka immunosupresyjnego, takiego jak azatiopryna lub metotreksat do leczenia podtrzymującego. Jednak azatiopryna i metotreksat nie zostały porównane pod względem bezpieczeństwa i skuteczności. Metody
W tym prospektywnym, otwartym, wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielono pacjentów z ziarniniakiem Wegenera lub mikroskopowym zapaleniem naczyń, którzy weszli w remisję za pomocą dożylnego cyklofosfamidu i kortykosteroidów, otrzymując doustny azatioprynę (w dawce 2,0 mg na kilogram masy ciała na dobę) lub metotreksat. (w dawce 0,3 mg na kilogram na tydzień, stopniowo zwiększanej do 25 mg na tydzień) przez 12 miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym było zdarzenie niepożądane wymagające przerwania badanego leku lub powodujące śmierć; wielkość próby obliczono na podstawie pierwotnej hipotezy, że metotreksat byłby mniej toksyczny niż azatiopryna. Continue reading „Azatiopryna lub konserwacja metotreksatem w przypadku zapalenia naczyń związanego z ANCA”

Terapia przeciwnowotworowa Spełnia p53

Kinzler i Vogelstein (wydanie z 7 lipca) wymownie omawiają kliniczne implikacje podstawowych badań nad genem supresorowym p53. W kluczowych stwierdzeniach sugerują, że mutacje p53 mogą stanowić podstawę genetyczną oporności na lek i że należy zweryfikować związek między mutacjami p53 a reakcją terapeutyczną. W rzeczywistości pole porusza się szybko naprzód, a zależna od p53 oporność krzyżowa na promieniowanie jonizujące i czynniki chemioterapeutyczne można obecnie uznać za zjawisko o ugruntowanej pozycji. Występuje nie tylko w wyniku zależnej od p53 cytotoksyczności modulującej apoptozę, 2, ale również z powodu amplifikacji genu zależnej od p53, ekspresji zależnej od 3-p53 genu oporności wielolekowej (MDR1), 4 i proliferacji komórek zależnej od p53. -7
Istnieją również mocne dowody, że oporność krzyżowa zależna od p53 jest istotnie klinicznie istotna, ponieważ nieprawidłowy p53 negatywnie wpływa na rokowanie wielu guzów. Continue reading „Terapia przeciwnowotworowa Spełnia p53”

Nadmierne objadanie się: natura, ocena i leczenie

Wiadomości z badań nad odżywianiem, zachowaniami żywieniowymi i masą ciała przechwytują obecnie nagłówki w literaturze medycznej i popularnej prasie. Ta wielojęzyczna książka zapewnia aktualny, wszechstronny przegląd aktualnych badań nad bulimią nerwową, dla których objadanie się jest warunkiem sine qua non, i bada rolę objadania się w jadłowstręcie psychicznym i otyłości. We wstępie redaktorzy stwierdzili: Niektóre książki wyglądają na wymyślone: dla nas ta książka wydawała się niemal koniecznością . Przyszły czytelnik może rzeczywiście zastanawiać się, czy książka, której celem jest objadanie się, potrafi dokładnie przedstawić złożone behawioralne i medyczne objawy związane z bulimią. nervosa i jadłowstręt psychiczny. Continue reading „Nadmierne objadanie się: natura, ocena i leczenie”

Przedmiesiączkowe dysfory: mity i realia

Ta książka o zasobach dostarcza nam aktualnych informacji na temat napięcia przedmiesiączkowego, pokazując jednocześnie, w jaki sposób te fakty są osadzone w kontekście społeczno-kulturowym, który jest obarczony psychologicznym znaczeniem i mitologią i który wymaga dalszych badań i wyjaśnień. Przedmiesiączkowe zaburzenia dysforyczne lub przedmiesiączkowe dysforie są obecnie uznawane za kontrowersyjne schorzenie związane z zespołem napięcia przedmiesiączkowego i zaburzeniem dysforycznym fazy późnej lutealnej, które zostało dodane do czwartego wydania Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych. Aby spełnić kryteria diagnostyczne przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego, kobieta musi wykazać, zachowując codziennie zapisy dwóch cykli menstruacyjnych, że w ostatnim tygodniu fazy lutealnej w większości cykli menstruacyjnych, ma co najmniej pięć fizycznych lub emocjonalnych objawów, które znacząco ingerować w jej pracę i życie społeczne. Spośród tych pięciu należy wiązać z zaburzeniami nastroju, takimi jak ciężka afektywność afektywna, zwiększona złość lub drażliwość lub depresja. Objawy te muszą występować przedmiesiączkowo (w fazie lutealnej), ale nieobecne w tygodniu po rozpoczęciu miesiączki (faza pęcherzykowa); nie mogą być zawsze obecne, ani nie mogą odzwierciedlać zaostrzeń innych warunków. Continue reading „Przedmiesiączkowe dysfory: mity i realia”