Zwiększone odzyskiwanie komórek T CD4 + przy wcześniejszej terapii przeciwretrowirusowej HIV-1 AD 11

Jednak nawet wśród uczestników, którzy wcześniej rozpoczęli ART, ci, którzy inicjowali ART z niższymi poziomami CD4 +, w porównaniu z tymi, którzy inicjowali ART z wyższymi poziomami CD4 +, mieli obniżone prawdopodobieństwo i tempo odzyskiwania komórek T CD4 +. Odzwierciedla to nasze odkrycie, że inicjacja ART przy niższych liczbach CD4 +, w porównaniu z większymi zliczeniami CD4 +, sama w sobie jest związana z prawdopodobieństwem odzyskania komórek T CD4 +, które zmniejsza się o około 90% i z mniejszą szybkością odzyskiwania. Te odkrycia podkreślają podwójny efekt odzyskiwania komórek T CD4 + w czasie ART i liczby CD4 + przy inicjacji ART. Rozpoczęcie ART wkrótce po zakażeniu może osłabić czynniki, o których wiadomo, że osłabiają odzyskiwanie odporności (np. Translokacja drobnoustrojów, aktywacja immunologiczna, 14 i uszkodzenie tkanki limfatycznej), 14-20 promuje rozwój odpowiedzi specyficznych dla HIV pomocnika T i ogranicza tworzenie i ekspansja ukrytych zbiorników HIV.21-25 Osiągnięcie odzyskiwania komórek T CD4 + może przynieść dwie korzyści. Przede wszystkim komórki T CD4 + odgrywają centralną rolę w utrzymaniu struktury tkanki limfatycznej, co jest niezbędne dla ich własnej homeostazy i rekonstytucji.26 W związku z tym wzmożone odzyskiwanie komórek T CD4 + we wcześniejszej inicjacji ART może być związane z szybką wywołane przez HIV uszkodzenie struktury tkanki limfoidalnej, krytyczna determinacja odzysku immunologicznego. 19,20 Jest to odzwierciedlone w naszej obserwacji, że każdy dodatkowy miesiąc po oszacowanej dacie zakażenia, które upłynęło przed rozpoczęciem ART, wiązało się średnio z około 10% zmniejszenia prawdopodobieństwa odzyskania limfocytów T CD4 + i 10% wolniejszego powrotu do zdrowia. Ponadto, wśród pacjentów otrzymujących supresję wirusa o działaniu wirusobójczym, istnieje odwrotna zależność pomiędzy wyższymi poziomami CD4 + podczas ART i ryzykiem powikłań niezwiązanych z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), 27, 28 ryzyko AIDS, i ryzyko śmierci.29,30
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, nie mogliśmy bezpośrednio ocenić, czy wcześniejsze ART zmniejsza progresję kliniczną. Po drugie, nie było to randomizowane badanie kliniczne; uczestnikom zaoferowano otwartą markę ART i podjęli decyzję o rozpoczęciu leczenia. Dlatego uczestnicy, którzy otrzymali ART, mogą nie być reprezentatywni dla większej populacji osób z ostrym lub wczesnym zakażeniem wirusem HIV. Po trzecie, większość uczestników naszego badania to mężczyźni; w związku z tym nie można było stwierdzić żadnych różnic specyficznych dla płci w patogenezie zakażenia HIV31, które mogą wpływać na odzyskiwanie komórek T CD4 +.
Podsumowując, po ostrym spadku liczba limfocytów T CD4 + ma przejściowy, spontaniczny powrót do zdrowia. Rozpoczęcie ART w tym wczesnym oknie czasowym regeneracji, gdy układ odpornościowy gospodarza jest gotowy do wyzdrowienia, znacznie przyspiesza tempo i zwiększa zakres odzyskiwania limfocytów T CD4 + Nawet dość krótkie odroczenie ART po zamknięciu tego okna czasowego może odbywać się kosztem upośledzonego odzyskiwania limfocytów T CD4 +, niezależnie od liczby CD4 + w momencie rozpoczęcia leczenia. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy rozpoczęcie terapii ART w okresie czasu regeneracyjnego promuje strategie mające na celu zmniejszenie ukrytych zbiorników HIV.
[podobne: wirmed, dalimex, diagnoson ]

Zwiększone odzyskiwanie komórek T CD4 + przy wcześniejszej terapii przeciwretrowirusowej HIV-1 AD 11

Jednak nawet wśród uczestników, którzy wcześniej rozpoczęli ART, ci, którzy inicjowali ART z niższymi poziomami CD4 +, w porównaniu z tymi, którzy inicjowali ART z wyższymi poziomami CD4 +, mieli obniżone prawdopodobieństwo i tempo odzyskiwania komórek T CD4 +. Odzwierciedla to nasze odkrycie, że inicjacja ART przy niższych liczbach CD4 +, w porównaniu z większymi zliczeniami CD4 +, sama w sobie jest związana z prawdopodobieństwem odzyskania komórek T CD4 +, które zmniejsza się o około 90% i z mniejszą szybkością odzyskiwania. Te odkrycia podkreślają podwójny efekt odzyskiwania komórek T CD4 + w czasie ART i liczby CD4 + przy inicjacji ART. Rozpoczęcie ART wkrótce po zakażeniu może osłabić czynniki, o których wiadomo, że osłabiają odzyskiwanie odporności (np. (więcej…)

Powiązane tematy z artykułem: panaceum mława prevenit sąd kocjana